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Melhores Momentos COPA 2021 – 24/04/2021
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Os Benefícios do BNM Profundo Para As Cirurgias Videolaparoscópicas
Os Benefícios do BNM Profundo Para As Cirurgias Videolaparoscópicas
Bloqueio neuromuscular profundo induzido pelo rocurônio, vantagens e eficácia com o sugamadex.
Equipe Portal Anestesia 15/10/2018
A indução do bloqueio neuromuscular profundo permite diminuir a pressão de insuflação abdominal, sem alterar as dimensões do campo cirúrgico durante as videolaparoscopias.
Na prática, isso significa que um bloqueador neuromuscular é utilizado para relaxar a musculatura e criar um espaço intra-abdominal satisfatório.
Quanto mais relaxada estiver a musculatura, menor será a pressão de gás necessária para se obter as dimensões de campo cirúrgico desejadas. Com isso, as repercussões cardiorrespiratórias do pneumoperitônio são minimizadas. Esse quadro é denominado bloqueio neuromuscular profundo.
No entanto, em muitos casos, induz-se o bloqueio neuromuscular moderado, sendo que este oferece um menor relaxamento muscular e requer uma maior pressão de insuflação abdominal. Consequentemente, observam-se repercussões cardiorrespiratórias e incidência de efeitos adversos no perioperatório maiores.
Estudos demonstraram que, comparativamente, o bloqueio profundo não só oferece boas condições cirúrgicas, como também reduz os escores nas escalas de dor, e as náuseas e os vômitos no pós-operatório.
Para atingi-lo, porém, é preciso administrar doses adequadas de um bloqueador neuromuscular, e a sua indução significa que mais tempo será necessário para revertê-lo e retomar a função respiratória adequada do paciente para a extubação.
Nesse caso, como alcançar as condições cirúrgicas adequadas, minimizar a ocorrência dos efeitos adversos do pneumoperitônio e promover a rápida recuperação do paciente?
Através do uso do rocurônio como bloqueador neuromuscular e de uma adequada monitorização é possível induzir relaxamento muscular profundo, obter condições cirúrgicas adequadas e evitar que efeitos deletérios ao paciente ocorram.
Para reverter um bloqueio neuromuscular profundo rapidamente é necessário administrar um antagonista específico, que no caso do rocurônio é o sugamadex.
O sugamadex é capaz de encapsular a molécula do rocurônio, formando complexos sem atividade. Dessa forma, é possível induzir um bloqueio profundo e revertê-lo com segurança, minimizando a ocorrência de efeitos hemodinâmicos e respiratórios associados ao pneumoperitônio.
Logo, podemos concluir que o bloqueio neuromuscular profundo induzido pelo rocurônio oferece adequadas dimensões de campo cirúrgico, reduz a ocorrência de efeitos adversos cardiorrespiratórios, dor, náuseas e vômitos, e, consequentemente, acelera a alta do paciente, mediante uma reversão com perfil de segurança e eficácia com o sugamadex.